Fases van behandelen

Om belasting en behandeling effectief te laten zijn, moet het lichaam in staat zijn om de belasting en behandeling te verdragen en de informatie te verwerken. Wanneer de treksterkte van het bindweefsel nog onvoldoende is – bijvoorbeeld na een operatie – of het wondherstel na een fractuur of scheuring van huid, spier, pees of band nog niet genoeg gevorderd is om belasting te verdragen, is het belangrijk om het natuurlijk herstel eerst af te wachten. Ook psychosociale factoren zoals angst, boosheid, verdriet of vermoeidheid kunnen factoren zijn die er voor zorgen dat iemand nog niet klaar is voor belasting. Coaching en advies, ontspanningstechnieken of het gebruik van medicatie in overleg met de huisarts of verwijzer kunnen helpen om het lichaam voor te bereiden op belasting.

In deze fase gaat het om het mogelijk maken van het natuurlijk herstel. Omdat psychosociale factoren een herstel-belemmerende factor kunnen zijn voor het herstel, is het belangrijk om daar in deze fase aandacht aan te besteden indien nodig. Inzicht in en meer controle over ideeën, overtuigingen en emoties helpen om beter belastbaar te worden. Wanneer het natuurlijk herstel goed op gang komt, kunnen we de belasting gedoseerd gaan aanbieden zodat het lichaam de juiste prikkels krijgt om optimaal te herstellen.

Coaching & Advies

Coaching & Advies is een belangrijk aspect binnen de behandeling bij Fysiotherapie de Singel. Hierbij kunt u denken aan de volgende zaken:

• ‘Wait-and-see’Even niet behandelen om het natuurlijk herstel af te wachten;
• Preventievan toename van de klachten;
• Medicatie, na consultatie arts, nodig om de ontstekingsreactie of pijn onder controle te krijgen?
• Verbeterenkwaliteit van rust en herstel(ademhaling, spierspanning, houding, emoties en gedachten);
• Niet-helpende gedachten herkennen én erkennen en zoeken naar helpende gedachten;
• Emoties herkennen;
• Pijneducatie;
• Bepalen of patiënt klaar is voor behandeling;
• Behandelen om het herstel te verbeteren of te stimuleren.

Coördinatie

• Leren ontspannen (ademhaling, bodyscan);
• Muscle setting oefeningen; oefeningen om te leren aanspannen en ontspannen van spieren;
• Controle over de houding krijgen en leren om te zoeken naar de houdingen die helpen om de pijnklachten onder controle te krijgen;
• Controle over het bewegen krijgen om overbodige en onnodige belasting te voorkomen op de weefsels die moeten genezen;
• Leren omgaan met hulpmiddelen zoals bijvoorbeeld krukken, rollator of rolstoel.

Kracht

• Belasting aanpassen aan de fase van wondherstel;
• Reductie van de belasting volgens de leefregelsna bijvoorbeeld operatie, trauma of ontstekingsreactie;
• Bindweefselherstelbevorderen met de juiste belasting indien mogelijk.

Lenigheid

• Bewegen binnen de leefregels en of de pijngrens

Uithoudingsvermogen

• Indien mogelijk aerobe training om het herstellend vermogen van het lichaam te stimuleren

Snelheid

• Tempo verlagen om pijn en de beweging onder controle te krijgen;
• Tempo aanpassen aan de belastbaarheid.

Functioneel

• Indien mogelijk proberen lichamelijk actief te blijven of te worden, binnen de leefregels

Vaak is dit de eerste behandelfase. Omdat pijnklachten niet altijd snel verdwijnen na de eerste behandeling is het belangrijk dat mensen leren om te gaan met de klachten.  Aanpassing in beweeggewoontes en aanpassing van de houding tijdens het bewegen geeft vaak een verlichting in de klachten. Het biedt dan tevens houvast waardoor het mogelijk wordt om beter met de klachten om te kunnen gaan, de invloed van de klachten op het dagelijks leven en het algehele welbevinden te beperken en actief te blijven binnen de mogelijkheden.

Coaching & Advies

• Wait-and-see!?Even niet behandelen om het natuurlijk herstel af te wachten
• Preventievan toename van de klachten
• Patiënt klaar voor behandeling?
• Balans bewaken tussen de belasting en de belastbaarheid
• Dagelijkse activiteiten zelfverzorging eventueel aangepast uitvoeren
• Inzicht in de pijn en controle verkrijgen over de pijn (educatie en of medicatie?)
• Medicatie, na consultatie arts, nodig om de ontstekingsreactie of pijn onder controle te krijgen?
• Verbeterenkwaliteit van rust en herstel(slaap, ademhaling, spierspanning, houding, emoties en gedachten)
• Niet helpende gedachten herkennen én erkennen en zoeken naar helpende gedachten
• Emoties en gedachten herkennen en erkennen
• Behandelen om het herstel te verbeteren of te stimuleren

Coördinatie

• Optimaliseren van de kwaliteit van rust en herstelen het herstellend vermogen verbeteren door de kwaliteit van slaap te verbeteren, controle te krijgen over de ademhaling , leren doseren van de spierspanning, leren om de houding aan te passen
• Leren ontspannen (buikademhaling, bodyscan, rustig wandelen, rustig fietsen of rustig zwemmen, boek lezen enz.)
• Muscle setting oefeningen, oefeningen om te leren aanspannen en om te leren ontspannen van de spieren
• Controle over de houding krijgen en leren om te zoeken naar de houdingen die helpen om de pijnklachten onder controle te krijgen in rust en die helpen om pijn vrij te kunnen bewegen
• Kwaliteit van én controle over het bewegen verbeteren, beginnen met eenvoudige bewegingen en rustig uitbouwen
• Controle over het bewegen krijgen om overbodige en onnodige belasting te voorkomen op de weefsels die moeten genezen
• Leren omgaan met hulpmiddelen zoals bijvoorbeeld elleboogkrukken, rollator of rolstoel
• Afleren van ongewenste beweeggewoontes en compensatiepatronen die het herstel kunnen belemmeren
• Beginnen met het aanleren en inslijten van nieuw beweegpatronen en beweeggewoontes

Kracht

• Belasting aanpassen aan de fase van wondherstelende eventuele leefregelsvolgen, na bijvoorbeeld operatie, trauma of ontsteking
• Wondgenezingenbindweefselherstelbevorderen met de juiste weefselspecifieke belasting die past bij de fase van het herstel
• Isometrische(statische) krachttraining opstarten
• Belasting opbouwen om het bindweefselherstel te stimuleren en de kwaliteit van het nieuwe bindweefsel te optimaliseren

Lenigheid

• Rustig opbouwen lenigheid binnen de grenzen van wondherstel en pijn
• Bewegen binnen de grenzen van de leefregels en of de pijngrens

Uithoudingsvermogen

• Aerobe trainingter verbetering van de zuurstofspanning en de conditie.
• Indien mogelijk aerobe training om het herstellend vermogen van het lichaam te stimuleren
• Alternatieve trainingsarbeid om de conditie op pijn te houden

Snelheid

• Tempo aanpassen aan de belastbaarheid
• Tempo verlagen om pijn en de beweging onder controle te krijgen

Functioneel

• Proberen lichamelijk actief te blijven binnen de leefregels
• Wandelen, fietsen zwemmen, cardio oefeningen
• Eventueel aangepast werk verrichten
• Rustig introduceren van sport en taak specifieke oefeningen

Coaching & Advies

• Pijneducatie
• Balans bewaken tussen de belasting en de belastbaarheid
• Inzicht in én controle over de invloed van sociale factoren zoals gezin, familie, vrienden, collega’s en cultuur
• Inzicht in én controle over de invloed van, cognitieve factoren zoals ideeën gedachten en overtuigingen
• Inzicht in én controle over de invloed van emotionele factoren als angst, verdriet, boosheid
• Inzicht in én controle over de invloed van gedragsmatige factoren als leefstijl slaaphygiëne en eet- en drink gewoonten
• Preventie, voorkomen van een terugval in de revalidatie

Coördinatie

• Controle over de beweging uitbreiden over een toenemende bewegingsuitslag
• Complexiteit van bewegen vergroten en het gehele lichaam betrekken bij de bewegingen
• Extern tempo van bewegen introduceren (tempo volgen)
• Perturbatiesintroduceren (verstoringen in de balans, visuele verstoringen, afleiding, tempo wisselingen)
• loopscholing

Kracht

• Weefselspecifieke belasting opbouwen
• Taak specifieke belasting introduceren
• Isometrische training opbouwen
• Isotonekrachttraining introduceren

Lenigheid

• Lenigheid bevorderen op basis van de kwaliteit van bewegen.
• Uitbouwenlenigheid arthrogeen, myogeen en neurogeen.
• Normaliseren eindgevoel

Uithoudingsvermogen

• Opstarten sport- of taak specifieke training
• Aerobe conditietraining

Snelheid

• Snelheid aanpassen aan de kwaliteit van bewegen.

Functioneel

• Leefstijl veranderingen integreren in het dagelijks leven
• Wandelen, fietsen en zwemmen verder opbouwen
• Opbouwen en uitbreiden van de werkzaamheden binnen de mogelijkheden
• Zelfredzaamheid stimuleren
• Taken en activiteiten uitvoeren binnen de mogelijkheden
• Rustig opbouwen van de sport en taak specifieke oefeningen
• Individuele trainingsarbeid en hersteltraining opstarten op het trainingsveld

Coaching & Advies

• Balans tussen de belasting en de belastbaarheid leren behouden.
• Opbouwen en uitbreiden van de (dagelijkse)belasting.
• Beginnen met hervatten taken en activiteiten (werk).
• Preventie terugval
• Balans bewaken tussen de belasting en de belastbaarheid
• Inzicht in én controle over de invloed van sociale factoren zoals gezin, familie, vrienden, collega’s en cultuur
• Inzicht in én controle over de invloed van, cognitieve factoren zoals ideeën gedachten en overtuigingen
• Inzicht in én controle over de invloed van emotionele factoren als angst, verdriet, boosheid
• Inzicht in én controle over de invloed van gedragsmatige factoren als leefstijl slaaphygiëne en eet- en drink gewoonten
• Preventie, voorkomen van een terugval in de revalidatie

Coördinatie

• Kracht, lenigheid en snelheid opbouwen op basis van de kwaliteit van bewegen.
• Perturbaties uitbreiden en opbouwen
• Vrijheidsgraden uitbreiden.
• Controle over de beweging uitbreiden over de totale bewegingsuitslag
• Complexiteit van bewegen uitbouwen en het gehele lichaam betrekken bij de bewegingen
• Extern tempo van bewegen
• Perturbatiesuitbouwen (verstoringen in de balans, visuele verstoringen, afleiding, tempo wisselingen)
• Introduceren van sport- en taak specifieke oefeningen zoals werpen, lopen en springen. In deze fase kracht en snelheid nog beperken, maar een begin maken met het introduceren van de bewegingen

Kracht

• Sport of taak specifieke training
• Isometrische krachttraining
• Isotone krachttraining opbouwen
• Excentrische krachttraining introduceren
• Weefselspecifieke belasting verder opbouwen
• Taak specifieke belasting opbouwen
• Taak specifieke belasting opbouwen
• Isometrische krachttraining
• Isotonekrachttraining opbouwen
• Excentrische krachttraining introduceren

Lenigheid

• Controle over de beweging uitbreiden naar full ROM
• Lenigheid bevorderen op basis van de kwaliteit van bewegen over de volledige bewegingsuitslag
• Uitbouwenlenigheid arthrogeen, myogeen en neurogeen.
• Normaliseren eindgevoel

Uithoudingsvermogen

• Opbouwen sport- of taak specifieke training
• Aerobe conditietraininguitbouwen

Snelheid

• Kwaliteit van bewegen behouden bij het opvoeren van de snelheid van bewegen

Functioneel

• Leefstijl veranderingen blijvend integreren in het dagelijks leven
• Opbouwen en uitbreiden van de werkzaamheden binnen de mogelijkheden
• Taken en activiteiten zo veel mogelijk hervatten
• Opbouwen van de sport en taak specifieke oefeningen

Coaching & Advies

• Opbouwen werkzaamheden.
• Opbouwen naar volledige re-integratie op het werk.
• Preventie terugval

Coördinatie

• Kracht, lenigheid en snelheid opbouwen op basis van de kwaliteit van bewegen
• In deze fase de kracht en de snelheid rustig opbouwen van sport en taak specifieke oefeningen zoals werpen, lopen en springen op geleide van de kwaliteit van bewegen.

Kracht

• Sport en taak specifieke krachttraining

Lenigheid

• De maximale bewegingsuitslagen moeten in deze fase aanwezig zijn om de oefeningen verder op te kunnen bouwen en controle te krijgen over de volledige bewegingsutslagen

Uithoudingsvermogen

• Sport- en taak specifieke training uitbouwen

Snelheid

• Sport- en taak specifieke training uitbouwen

Functioneel

• Sport- en taak specifieke training uitbouwen
• Individuele trainingsarbeid en hersteltraining uitbouwen op het trainingsveld
• Introduceren van groepstraining indien van toepassing

Coaching & Advies

Coördinatie

• Uitbouwen van sport- en taak specifieke oefeningen zoals werpen, lopen en springen. In deze fase de kwaliteit van bewegen bewaken wanneer kracht en snelheid worden opgebouwd

Kracht

• Sport- en taak specifieke training

Lenigheid

• Sport- en taak specifieke training

Uithoudingsvermogen

• Sport- en taak specifieke training

Snelheid

• Uitbouwen van de snelheid van bewegen

Functioneel

• Hervatten groepstraining indien van toepassing

Coaching & Advies

Coördinatie

• Sport- en taak specifieke training

Kracht

• Sport- en taak specifieke training

Lenigheid

• Sport- en taak specifieke training

Uithoudingsvermogen

• Sport- en taak specifieke training

Snelheid

• Sport- en taak specifieke training

Functioneel

• Volledige training (met de groep)
• Opbouwen deelname wedstrijden